Ортодонтическое лечение не имеет возрастных ограничений. Его можно проводить не только в детском и юношеском возрасте, но и людям старше 30, 40 и даже 50 лет. Однако у возрастных пациентов, в отличие от детей, костная ткань уже окончательно сформирована. Поэтому процесс ее перестройки при передвижении зубов протекает медленно, что отодвигает срок окончания лечения. Рассмотрим методы, применимые для исправления прикуса у взрослых людей, и особенности коррекции.
Виды прикуса
Окклюзия (прикус) — положение отдельных зубов в ряду и челюстей во время смыкания. При физиологически правильном (ортогнатическом) прикусе верхние передние зубы приблизительно на 30 % перекрывают нижние антагонисты, а жевательные единицы обоих рядов равномерно смыкаются друг с другом.
Неправильный прикус характеризуется отсутствием правильного смыкания и контакта зубов при жевании. Такие нарушения обычно отражаются не только на эстетике улыбки, но и на общей гармонии лица:
- выступающая челюсть;
- асимметричные черты;
- искаженный овал;
- недоразвитый подбородок;
- тремы, диастемы между зубами;
- эктопично расположенные зубные сегменты;
- прогрессирующее разрушение твердых тканей зубов из-за проблем с прикусом;
- ротация, скученность зубов.
Врачи-ортодонты рекомендуют проводить лечение при перегрузке височно-нижнечелюстных суставов, возникшей вследствие гипертонуса жевательных мышц. Кроме того, коррекция необходима при дисгармонии черт лица, вызванной неправильным положением челюстей. Вмешательство ортодонта также желательно людям, испытывающим психологический дискомфорт из-за своего дефекта.
Специалисты выделяют несколько видов неправильного прикуса:
- открытый — при смыкании челюстей между верхними и нижними резцами остается заметная щель;
- глубокий — верхнечелюстные фронтальные зубы перекрывают нижние полностью или более чем на половину их высоты;
- дистальный — верхнечелюстная кость значительно выступает вперед. Это нарушает пропорциональность лица и вызывает проблемы при пережевывании пищи;
- мезиальный — отличается выдвинутым вперед подбородком, из-за чего нижняя часть лица выглядит массивной и тяжелой;
- перекрестный — при смыкании челюстей верхние и нижние зубы перекрещиваются.
Любой тип неправильного прикуса является патологическим состоянием, которое влияет не только на эстетику внешности и улыбки, но и вызывает проблемы с пережевыванием пищи, вызывает расстройство речи, негативно сказывается на всем организме. Если у вас были выявлены ортодонтические проблемы, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше вы обратитесь к ортодонту, тем проще и быстрее пройдет лечение.
Почему необходимо исправлять прикус у взрослых?
Ортодонтическое лечение — это не бьюти-процедура. Восстановление красоты улыбки и гармонии лица — лишь одна составляющая цели, которую преследует коррекция прикуса. Более важная задача процедуры — улучшение здоровья и качества жизни человека с нарушениями окклюзии. Если проблему не решать, то с течением времени она может привести к нежелательным последствиям:
- болезни ЛОР-органов и системы пищеварения. Неправильное положение челюстей негативно влияет на отоларингологические структуры. Пациенты ортодонта часто страдают расстройствами слуха, отитом, гайморитом. Из-за дефектов окклюзии человек не может полноценно пережевывать пищу. Это приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь);
- травмирование мягких тканей рта. Искривленные или выступающие зубы повреждают десны, вызывая болезненность. Ранки могут воспаляться и изъязвляться. Кроме того, вследствие неадекватной жевательной нагрузки развивается атрофия тканей пародонта, рецессия десны, оголение пришеечной или даже корневой части зубов;
- утрата зубов. Из-за неравномерной нагрузки во время пережевывания пищи зубы могут отклоняться в стороны и расшатываться. Процесс усугубляется, если присоединяется инфекция и начинается пародонтит, который может закончиться выпадением зубных сегментов;
- нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов. Проблемы окклюзии негативно сказываются на жевательных мышцах, вызывая их гипертонус, и ВНЧС. Пациенты жалуются на сложности открывания/закрывания рта, щелчки, неприятные ощущения в области сочленений. Также такие люди часто страдают от шума в ушах, головных болей;
- преждевременное старение. Неправильный прикус приводит к раннему появлению морщин, появлению брылей, птозу подбородка, искажению линии скул и овала лица.
Патологический прикус вызывает сложности при проведении гигиены. В результате происходит накопление налета на эмали, образуются камни, развивается кариес, болезни пародонта, появляется галитоз.
Способы терапии
Для исправления прикуса у взрослых используют брекеты, элайнеры или хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести клинического случая. Решение принимается после проведения диагностического обследования и получения полной картины состояния зубочелюстной системы. Каждая технология имеет свои показания, противопоказания, преимущества и недостатки.
Особенности брекет-систем
Брекет-система — несъемная ортодонтическая конструкция, которая позволяет устранить как едва заметные, так и серьезные дефекты положения зубов и окклюзионные нарушения челюсти. Брекеты в ортодонтии считают основным способом коррекции зубочелюстных аномалий. Их можно использовать людям вне зависимости от возраста.
Система состоит из нескольких элементов:
- силовая дуга — основная движущая часть конструкции. Изготавливается из проволоки с памятью формы. В процессе лечения ортодонт задает ей необходимое натяжение и вектор передвижения. Проволока стремится вернуть свое начальное состояние, в результате тянет за собой искривленные зубы;
- брекеты — миниатюрные пластинки с пазами на внешней стороне, в которые вводится ортодонтическая дуга. Пластины изготавливают индивидуально для каждого зуба в ряду (с учетом их конфигурации и размера). Доктор при установке системы во рту пациента приклеивает брекеты на соответствующий зуб при помощи цементного состава;
- крепления — элементы (микрозамки, лигатуры), необходимые для удержания проволочной дуги в пазах на брекетах;
- дополнительные части (пружины, цепочки) — играют вспомогательную роль, помогают создать дополнительное натяжение при фиксации конструкции взрослому пациенту.
Исправление прикуса брекетами основано на передвижении аномально расположенных зубов в заданном ортодонтом направлении под воздействием механической тяги, оказываемой силовой дугой. В процессе передвижения корень зуба оказывает давление на стенку альвеолы, что приводит к ее частичной резорбции. С противоположной стороны образуется полость, которая постепенно заполняется новой костной тканью.
Разновидности конструкций
Современные брекеты изготавливают из разных материалов. Если вы хотите сократить время коррекции, то следует предпочесть варианты из медицинской стали. Они отличаются повышенной прочностью и справляются даже с непростыми клиническими ситуациями. Кроме того, у них минимальный коэффициент трения проволочной дуги о пластину. Это ускоряет смещение зубов и уменьшает общее время лечения. Помимо металлических брекетов, для коррекции прикуса у взрослых используют модели из других материалов:
- металлические с напылением из драгоценных материалов. Для облицовки чаще используют золото. Это гипоаллергенный биоинертный материал. Его наносят на металлические детали брекет-системы для защиты слизистых от раздражения (у пациентов с повышенной чувствительностью к металлам);
- керамические системы. Созданы для людей, которым важна эстетическая составляющая во время лечения. В процессе изготовления цвет изделия подбирают под оттенок натуральной эмали, поэтому после установки они практически незаметны на зубах. Фарфоровая масса нетоксична и не вызывает аллергию, что позволяет проводить ортодонтическое лечение керамическими системами людей, страдающих от гиперчувствительности к металлу. Однако такой вариант не используют при тяжелых нарушениях прикуса;
- сапфировые брекеты. Производятся из искусственных кристаллов. Пластины из этого материала совершенно прозрачные, поэтому их не видно окружающим во время общения. Такое решение выглядит максимально эстетично, но стоит дороже моделей из других материалов;
- комбинированные брекет-системы. Для зубов зоны улыбки доктор использует скобы из керамики E-max или искусственных сапфиров, а для боковых сегментов — пластинки из металла.
Также брекеты классифицируют по другим критериям.
|
Признак градации брекетов |
Виды |
|
По методу крепления дуги |
|
|
По способу установки на зубы |
|
Лингвальная конструкция скрыта в глубине рта от посторонних глаз. Взрослые пациенты часто предпочитают устанавливать именно этот вариант брекетов, так как он не вызывает у них психологический дискомфорт. Лечение лингвальными брекет-системами проходит медленнее, чем вестибулярными.
Достоинства и недостатки брекетов
Исправление неправильного прикуса при помощи брекетов — один из самых распространенных методов. Высокую популярность он приобрел благодаря ряду преимуществ:
- эффективность лечения (металлические брекет-системы способны исправить даже сложные патологии прикуса);
- широкий выбор вариантов по материалу, способу установки и фиксации дуги;
- эстетичный вид лингвальных, керамических, сапфировых брекетов;
- широкий спектр показаний;
- возможность применения вне зависимости от возраста взрослого пациента.
Недостаток брекетов заключается в том, что они усложняют проведение личной гигиены полости рта. Пациентам необходимо тщательно следить за чистотой зубов и самого аппарата, чтобы предотвратить отложение налета и развитие кариеса. Если вам установили брекет-систему, то, помимо щетки и зубной пасты, придется пользоваться специальными ершиками, ирригатором, чистить зубы после каждого приема пищи и посещать врача-стоматолога через каждые 3–4 месяца для проведения профессиональной гигиены полости рта.
Стоимость брекет-систем: краткий обзор
Общая стоимость ортодонтического лечения брекетами складывается из многих факторов:
- консультация ортодонта;
- диагностика (ортопантомограмма, телерентгенограмма, компьютерная томография, кондилография);
- составление плана лечения;
- материал брекет-системы (металл, керамика, сапфиры);
- тип конструкции (лингвальная, вестибулярная, лигатурная, самолигирующая);
- подготовка к лечению (устранение кариозных очагов, профессиональная гигиеническая чистка, реминерализация);
- установка брекетов и активация системы;
- коррекция, контрольные осмотры;
- снятие брекет-системы и установка ретейнера.
Помимо перечисленных мероприятий, пациентам с установленными брекетами необходимо несколько раз в год посещать стоматолога-гигиениста для проведения профгигиены зубов, чтобы предупредить развитие воспалительных заболеваний зубов и десен. Если произошло повреждение системы, то проводится частичная замена отдельных деталей или их ремонт. График контрольных осмотров и активации системы составляется индивидуально для каждого пациента. Частота посещений доктора зависит от клинического случая и конструктивных особенностей выбранной системы (лигатурные брекеты нуждаются в более частом обслуживании, чем безлигатурные).
Установка брекетов с лигатурным креплением обходится немного дешевле, чем систем с микрозамками. Однако с учетом того, что лигатуры нуждаются в ежемесячной замене, а сами лигатурные системы требуют более частой активации (оплачивается дополнительно), то итоговая стоимость лечения таким аппаратом практически не отличается от цены за коррекцию самолигирующими брекетами.
Исправление прикуса без брекетов
Брекет-система — несъемный аппарат, фиксируемый во рту пациента на длительное время. Средняя продолжительность коррекции прикуса при неосложненных аномалиях — около 1,5–2 лет. Человек вынужден на протяжении этого времени носить конструкцию круглосуточно. Современная стоматология предлагает еще один более комфортный вариант исправления искривленных зубов — элайнеры. В сложных случаях, когда оба решения (брекеты и элайнеры) использовать невозможно, проводят хирургическое вмешательство.
Ортодонтическая коррекция элайнерами
Элайнеры — прозрачные капы из полимерных материалов, изготавливаемые по индивидуальным слепкам челюсти. Это цельная съемная конструкция, которую пациент может при необходимости снять и надеть самостоятельно. Такую систему необходимо носить до 22–23 часов в сутки. Извлекают изо рта ее только для проведения гигиены ротовой полости и чистки самого аппарата, а также на время приема пищи.
Взрослым людям элайнеры чаще применяют для исправления зубочелюстных аномалий легкой и средней степени тяжести. Хотя аппараты последнего поколения уже стали использовать при более сложных нарушениях (например, скученность зубов, ретенированные зубы, открытый и перекрестный прикус).
Элайнеры имеют ряд преимуществ при исправлении прикуса у взрослых людей:
- высокая эстетика — легкие, тонкие, прозрачные «колпачки» незаметны окружающим во время общения;
- гигиеничность — за элайнерами легко ухаживать, так как их для очищения извлекают изо рта. Их промывают под проточной водой дважды в день с использованием мягкой щетки и безабразивного чистящего средства для зубов;
- отсутствие необходимости частого посещения клиники — комплект из нескольких элайнеров и схему замены колпачков выдают на руки пациенту до начала лечения. Контрольные осмотры проводятся не чаще чем 1 раз в 2–3 месяца;
- быстрое привыкание — гладкая поверхность аппарата не раздражает слизистые, не мешает образованию звуков во время разговора. На адаптацию обычно уходит не более 2–3 дней;
- гипоаллергенность — элайнеры могут использоваться для исправления прикуса у людей с повышенной чувствительностью к металлу.
На сегодняшний день элайнеры — самый эстетичный способ устранения недостатков прикуса. Их ношение не требует отказа от привычного образа жизни и ограничений питания. Недостатков у метода практически нет. Но следует отметить, что лечение протекает более медленно, а итоговая стоимость будет немного выше, чем при лечении брекетами.
Хирургическая коррекция недостатков окклюзии
Остеотомия (ортогнатическая операция) показана в случае невозможности исправления проблем с прикусом при помощи брекетов. Операция позволяет восстановить адекватное положение челюстей относительно друг друга. Для этого хирурги используют разные протоколы:
- выдвижение вперед и фиксация нижней челюсти;
- выдвижение верхнечелюстной кости, закрепление ее титановой пластиной в нужном положении;
- гениопластика (коррекция подбородка).
Хирургическое вмешательство позволяет справиться с самыми сложными клиническими случаями и всегда заканчивается стабильным результатом. Положительные изменения у пациентов заметны сразу же после операции. Однако для достижения окончательного результата после инвазивного вмешательства используют брекеты или элайнеры.
Как выбрать оптимальный способ лечения?
Подобрать метод коррекции неидеального прикуса может только опытный врач-ортодонт. Доктор проведет необходимую диагностику и детально изучит полученные результаты. На основании оценки проблемы будет составлена программа лечения с учетом степени нарушения, его характера, наличия сопутствующих патологий. Специалист поможет выбрать наиболее подходящий способ исправления аномалии при вашей клинической ситуации. Это может быть:
- установка брекет-системы. Принимая во внимание ваши эстетические предпочтения, доктор предложит на выбор один из многочисленных вариантов брекетов. Такое решение подходит взрослым людям и подросткам с ортодонтическими проблемами средней и выраженной степени тяжести (ретрузия, протрузия зубов, различные типы окклюзионных нарушений челюсти);
- выравнивание зубов элайнерами. Ношение прозрачных кап из полимерных материалов может использоваться для пациентов старше 16 лет. Аппараты успешно справляются с аномалиями легкой и средней степени. Эффективны при коррекции трем, диастем, скученности зубов, иных аномалий;
- коррекция винирами. Виниры — тонкие керамические накладки на внешнюю поверхность зубов. Используются чаще всего для реставрации зубов фронтальной группы. Позволяют замаскировать незначительные дефекты — сколы/трещины на эмали, широкие промежутки между зубами, аномальная форма;
- методы челюстной (ортогнатической) хирургии. Инвазивное вмешательство показано пациентам, которым невозможно устранить зубочелюстные проблемы консервативным путем. Как правило, это тяжелые аномалии прикуса.
В комплексе с перечисленными методами стоматологи-ортопеды рекомендуют использовать миогимнастику. Специальный комплекс упражнений позволяет расслабить жевательную мускулатуру, улучшить ее моторику, ускорить нормализацию функций челюсти. У взрослого человека можно исправить прикус любой сложности. Самое главное — правильно спланировать лечение и подобрать оптимальный метод, а при необходимости использовать индивидуальный комплексный подход.